سیستیت یک بیماری اورولوژیکی بسیار شایع در جهان است. در اکثریت قریب به اتفاق موارد، توسعه آن بر اساس آسیب باکتریایی به اپیتلیوم داخلی مثانه است. بنابراین، آنتی بیوتیک ها برای سیستیت در زنان به طور گسترده ای به عنوان داروهای انتخابی برای این آسیب شناسی استفاده می شود.
آنتی بیوتیک برای سیستیت حاد
قبل از تصمیم گیری برای تجویز آنتی بیوتیک، یک پزشک با تجربه باید بیمار را به دقت مطالعه و معاینه کند. برای تشخیص سیستیت حاد، انجام آزمایش خون و ادرار توصیه می شود. اما همیشه تعیین دقیق نوع پاتوژن ضروری نیست. درمان آنتی بیوتیکی ابتدا به صورت تجربی انجام می شود و اولویت به داروهای طیف گسترده از لیست توصیه های انجمن اورولوژی داده می شود. توجه به این نکته ضروری است که فقط پزشک حق تجویز هرگونه داروی ضد باکتری را دارد و خوددرمانی اغلب منجر به عوارض می شود.
برای مدت طولانی، داروی انتخابی ترکیبی از سولفونامید و یک مهارکننده دی هیدروفولات ردوکتاز بود. اما مصرف طولانی مدت این دارو منجر به افزایش مقاومت میکروارگانیسم ها در برابر آن و کاهش اثربخشی درمان شده است. بنابراین، توصیه های مدرن اروپایی استفاده از سایر عوامل ضد باکتری را توصیه می کند. اول از همه، آنها ترجیح می دهند:
- فلوروکینولون ها؛
- نیتروفوران ها؛
- دارویی بر پایه اسید فسفونیک
درمان به صورت سرپایی و تحت نظر متخصص اورولوژی انجام می شود. چند روز پس از شروع درمان، آزمایشات تکرار می شود. حداقل مدت درمان برای فلوروکینول ها 3 روز، نیتروفوران ها - 7 روز است و یک آنتی بیوتیک فسفونیک فقط یک بار مصرف می شود.
آنتی بیوتیک برای سیستیت مزمن
هنگامی که عفونت به مرحله مزمن پیشرفت می کند، درمان تجربی آنتی بیوتیکی غیرقابل قبول است. قبل از تجویز داروهای ضد باکتری انجام معاینه میکروبیولوژیکی ادرار الزامی است. همچنین مقاومت یک سویه باکتریایی در برابر عوامل درمانی خاص را مطالعه می کند. این به پزشک معالج اجازه می دهد تا آنتی بیوتیک هایی را برای سیستیت مزمن انتخاب کند که برای یک بیمار خاص مؤثرتر باشد.
عقیده ای وجود دارد که این شکل از آسیب شناسی به ندرت یک بیماری مستقل است. بنابراین، چنین بیمار باید معاینه جامع نه تنها از اندام های تناسلی، بلکه سایر سیستم های بدن را نیز انجام دهد. توجه ویژه ای به اختلالات ایمنی احتمالی و کانون های عفونت مزمن در بدن می شود.
فلوروکینولون ها یا سایر داروهای ذخیره از لیست عمدتاً تجویز می شوند - تتراسایکلین ها، سفالوسپورین های نسل سوم، ماکرولیدها. دوره مصرف آنها حداقل 7 روز طول می کشد. در عین حال، باید با روش های مختلف درمان غیر دارویی تکمیل شود:
- مداخله جراحی برای نقص آناتومیک و / یا وجود کانون های عفونت مزمن.
- بهداشت دقیق؛
- انتخاب لباس زیر راحت؛
- درمان اختلالات ایمنی؛
- پرهیز موقت از تماس جنسی
پیشگیری از عود سیستیت
آنتی بیوتیک ها نه تنها برای درمان مرحله حاد سیستیت، بلکه برای جلوگیری از عود بیماری نیز استفاده می شوند. برای بیمارانی که در 6 ماه گذشته بیش از 2 بار تشدید داشته اند توصیه می شود.
چندین رژیم برای مصرف داروهای ضد باکتری وجود دارد. رایج ترین آنها تجویز یک دوره طولانی درمان در دوزهای کم در طی بهبودی است. از یکی از داروهای گروه فلوروکینولون ها (هر کدام 0. 2 گرم)، نیتروفوران ها (هر کدام 0. 1 گرم) یا یک آنتی بیوتیک فسفونیک (هر کدام 3. 0 گرم) هر 10 روز به مدت 3 ماه استفاده کنید.
در صورت وجود ارتباط بین سیستیت مکرر و آمیزش جنسی، پزشک مصرف یکی از داروهای فوق را پس از مقاربت توصیه می کند. در برخی موارد، در صورت بروز علائم، بیمار می تواند دوره درمان را به تنهایی تکرار کند.
با این حال، پس از اتمام آن، شما باید آزمایش ادرار برای بررسی باکتریولوژیک انجام دهید. همچنین مهم است که به یاد داشته باشید که پیشگیری از سیستیت تنها در صورت عدم وجود ناهنجاری در توسعه دستگاه ادراری و سایر فرآیندهای عفونی در بدن مؤثر است.
داروهای ضد باکتری انتخاب شده برای سیستیت
آنتی بیوتیک فسفونیک
این محصول حاوی اسید فسفونیک است و به طور گسترده برای درمان عفونت های باکتریایی دستگاه ادراری تحتانی استفاده می شود. این دارو دارای اثر ضد باکتریایی قوی علیه باکتری E. coli، انتروکوک، استافیلوکوک، کلبسیلا، پروتئوس و سایر عوامل بیماری زا است. در قالب ساشه های پودری موجود می باشد.
این دارو باید یک بار 2 ساعت بعد از غذا قبل از خواب استفاده شود. در این حالت ابتدا باید محتویات کیسه را در مقدار کمی آب (حدود یک سوم لیوان) مخلوط کرد. یک دوز واحد برای بزرگسالان 3. 0 گرم از دارو است. در برخی موارد لازم است دارو را پس از 24 ساعت تکرار کنید.
اسید فسفونیک عملاً در بدن بیمار متابولیزه نمی شود و بیشتر آن از طریق کلیه ها دفع می شود. در این حالت در ادرار 6-4 ساعت پس از مصرف غلظت درمانی دارو حاصل می شود که بیش از دو روز باقی می ماند. علاوه بر این، این دارو دارای چندین مزیت است:
- راحتی یک بار استفاده؛
- میزان کم عوارض جانبی هنگام استفاده؛
- موارد منع مصرف محدود (نارسایی شدید کلیه، کودک زیر 5 سال)؛
- این دارو برای استفاده در دوران بارداری تایید شده است.
نیتروفوران ها
نیتروفوران ها همراه با یک آنتی بیوتیک فسفونیک، داروهای انتخابی برای سیستیت حاد هستند. آنها اثر باکتری کشی بر اکثر پاتوژن های این آسیب شناسی دارند. در عین حال، مقاومت باکتری ها به نیتروفوران ها در سطح پایینی باقی می ماند. از مضرات این گروه از عوامل ضد میکروبی می توان به بروز مکرر عوارض جانبی اشاره کرد:
- اختلالات سوء هاضمه (تهوع، استفراغ)؛
- درد شکمی با شدت های مختلف؛
- سرگیجه؛
- خواب آلودگی؛
- اثرات سمی بر روی کبد و کلیه ها.
آماده سازی نیتروفوران را 3 بار در روز، 100 میلی گرم مصرف کنید. مدت درمان از 5 تا 7 روز است.
فلوروکینولون ها
این گروه از داروهای ضد باکتری از مشتقات نالیدیکسیک اسید هستند. فلوروکینولون ها دارای اثر ضد باکتریایی در برابر طیف وسیعی از باکتری ها هستند. در صورت استفاده داخلی، آنها به سرعت وارد جریان خون می شوند و در عرض یک ساعت شروع به عمل می کنند. آنها از طریق کلیه ها از بدن دفع می شوند که استفاده گسترده آنها در اورولوژی را توضیح می دهد.
استفاده از فلوروکینولون برای کودکان زیر 18 سال، مادران باردار و شیرده ممنوع است. این به دلیل تأثیر منفی آنها بر تشکیل سیستم اسکلتی عضلانی است. موارد منع مصرف نیز شامل سابقه تشنج، صرع و عدم تحمل فردی است. در سال‌های اخیر، فلوروکینولون‌ها عمدتاً زمانی مصرف می‌شوند که آنتی‌بیوتیک‌های فسفونیک و نیتروفوران‌ها بی‌اثر باشند، و همچنین در اشکال پیچیده سیستیت.
فلوروکینولون ها باید 2 بار در روز به مدت 3 روز مصرف شوند.
با این حال، اخیراً این داروها عملاً برای سیستیت تجویز نمی شوند، زیرا باکتری ها در 60٪ موارد به گروه فلوروکینولون مقاومت نشان داده اند.
سفالوسپورین ها
سفالوسپورین ها آنتی بیوتیک های بتالاکتام با اثر باکتری کش هستند. امروزه 5 نسل از این داروها وجود دارد، اما تنها سه نسل اول در اورولوژی استفاده می شود. سفالوسپورین ها یکی از بی خطرترین داروها در میان عوامل ضد باکتریایی محسوب می شوند.
تنها منع مصرف قابل توجه استفاده از آنها وجود حساسیت مفرط به بتالاکتام ها در بیمار است (واکنش های آلرژیک مختلفی ایجاد می شود). این امکان استفاده از سفالوسپورین ها را در کودکان خردسال، زنان باردار و افراد مسن فراهم می کند.
داروهای نسل اول به دلیل مقاومت میکروارگانیسم ها به ندرت مورد استفاده قرار می گیرند. داروی نسل سوم 0. 4 گرم 1 بار یا 0. 2 گرم 2 بار در روز برای بزرگسالان تجویز می شود. دوز برای کودکان بستگی به سن و وزن بدن آنها دارد.
تتراسایکلین ها
این گروه از داروها متعلق به آنتی بیوتیک های مصنوعی است. تتراسایکلین ها دارای اثر باکتریواستاتیک هستند، یعنی از تکثیر میکروارگانیسم ها جلوگیری می کنند. امروزه زمانی که درمان استاندارد با آنتی‌بیوتیک‌های فسفونیک و نیتروفوران‌ها ناکارآمد است، برای درمان سیستیت استفاده می‌شود.
از جمله مضرات تتراسایکلین ها، عوارض جانبی آنها اغلب ذکر می شود: سمیت کلیوی، سوء هاضمه، افزایش فشار داخل جمجمه، سرگیجه، مهار خون سازی، هپاتیت سمی و غیره. همچنین داروهای این گروه در تشکیل بافت استخوانی اختلال ایجاد می کنند، بنابراین نباید برای کودکان، مادران باردار و شیرده تجویز شود.
0. 1 گرم یک یا دو بار در روز مصرف کنید. توصیه می شود هر 3 روز پس از مصرف دارو، عملکرد کلیه و کبد را کنترل کنید.
پنی سیلین ها
داروهای پنی سیلین برای سیستیت کاربرد محدودی دارند. این به دلیل کاهش اثربخشی به دلیل ایجاد مقاومت در میکروارگانیسم ها است.
با این حال، پنی سیلین ها دارای شاخص های ایمنی بالایی هستند که به آنها امکان می دهد برای درمان در کودکان و زنان باردار استفاده شوند.
عوارض جانبی اغلب شامل اختلالات گوارشی است که پس از قطع دارو به سرعت ناپدید می شوند. مدت زمان استفاده از پنی سیلین ها برای سیستیت تا 7 روز است.